什么是胎位不正

　　胎位，通俗地來說就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢非常重要，它關系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的，由于胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。

　　通常，醫(yī)學上稱枕前位為正常胎位，胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低。分娩時頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學上稱之為頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。

　　有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑蛯儆谔ノ徊徽?。胎位不正一般指妊?0周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預防有著重要的意義。

　　胎位不正的原因

　　胎位不正的產(chǎn)生主要與以下因素有關：胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常等。

　　1、羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動范圍過大。

　　2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動范圍過小。

　　3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

　　胎位不正能順產(chǎn)嗎

　　胎位不正可提前在醫(yī)生的輔助下調(diào)整，如果不能調(diào)整的要盡量選擇剖腹產(chǎn)，臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)。

　　不過當胎位為臀位時，自然生產(chǎn)危險性會提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當頭產(chǎn)式時，胎頭首先會產(chǎn)出，胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出，當為臀產(chǎn)位時，身體會先產(chǎn)出，因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，所以胎頭要產(chǎn)出就會困難許多。

　　需要說明的是，如果胎位是橫位，絕對不可能自然生產(chǎn)。臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)，在生產(chǎn)時，醫(yī)生必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進展，一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時亦應準備完善的急救設備。但由于臀位順產(chǎn)，其并發(fā)癥和死亡率會明顯增加，例如可能導致缺氧、臂神經(jīng)損傷和生產(chǎn)損傷。因此，醫(yī)學上建議懷臀位胎位的準媽媽最好采取剖腹產(chǎn)。

　　發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時，醫(yī)生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式，如果經(jīng)過調(diào)整，胎兒轉為頭位，自然生產(chǎn)方式是首選，如果調(diào)整不回來，可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全，醫(yī)生會分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。

　　胎位不正糾正方法

　　1、膝胸臥位操糾正。準媽媽排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復查。

　　2、醫(yī)生為準媽媽施行轉向。如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉向，醫(yī)生就要考慮為準媽媽實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使準媽媽能順利分娩。執(zhí)行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗的醫(yī)師執(zhí)行時約有六成的成功率，但如果曾經(jīng)前次分娩為剖腹產(chǎn)的準媽媽則不建議執(zhí)行外轉胎位術。

　　此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉術。需要注意的是，外轉胎位術有一定的影響性。操作時，可能會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。

　　3、針灸。針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5—20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的準媽媽。

　　常用的胎位矯正方法

　　胸膝臥位：

　　1、孕媽媽跪在床上，采取跪伏姿勢，兩手貼住床面，雙腿分開與肩同寬。

　　2、胸與肩盡量貼近床面，臉偏向一側。

　　3、雙膝彎曲，大腿與地面垂直。維持此姿勢約兩分鐘，慢慢適應后可逐漸增加至5—10分鐘，每日做兩至三次。

　　Tip：這個動作只適用于孕30—34周的準媽媽調(diào)整胎位。

　　在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強觀察即可。因為胎兒相對子宮來說還小，且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動的余地，會自行糾正胎位。做這個動作之前最好征求醫(yī)生的意見，每次要先解小便、松解褲帶。

　　艾灸至陰穴：

　　1、取平臥或取坐位，解松褲帶，用艾卷炙雙側至陰穴（小足趾外側），也可用激光照射至陰穴。

　　2、每日艾炙1—2次，每次15分鐘。

　　3、當出現(xiàn)胎動時，立即取胸膝臥位，有利轉胎。

　　Tip：同樣，這個動作也只適用于孕30—34周周之前的準媽媽調(diào)整胎位。每次持續(xù)時間不可過長，做這個動作的頻率也不要過高。連續(xù)做l周，如果胎動增多不明顯，表示該法無效。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。

　　外倒轉術：

　　1、用手在腹壁上摸到胎兒的頭、臀。

　　2、把臀部推上去，再把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔里。

　　3、然后用布將腹部包裹起來，維持頭位。

　　Tip：這種治療必須由醫(yī)生來做，如果自己亂來，弄不好，會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發(fā)生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經(jīng)伸入小骨盆，倒轉困難，或者在倒轉時胎心有變化，就不能勉強，那只好讓這固執(zhí)的孩子立著生了。